所有栏目
181

硒与Graves病

2021/3/4

硒与Graves病

周斌.中国现代医生.2020



【摘要】目的 探讨微量元素硒联合甲巯咪唑治疗Graves病(GD)的疗效。方法 选择本院2018年2月~2019年9月期间内分泌科门诊治疗的121例Graves病患者作为研究对象,随机分为两组,对照组58例,观察组63例,对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组给予甲巯咪唑联合硒酵母治疗,疗程6个月,比较两组治疗前后的促甲状腺素受体抗体(TRAb)、Ft3、Ft4、TSH、TPOAb、TgAb、肝功能、白细胞的变化。结果 观察组患者治疗后Ft3、Ft4、TSH恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后TRAb、TPOAb、TgAb较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肝功能、白细胞无明显差异(尸>0.05)。结论 微量元素硒联合甲巯咪唑与单用甲巯咪唑治疗GD比较,能更快地恢复甲状腺功能,有效地降低TRAb、TPOAb、TgAb水平,提高治疗效果,缩短治疗时间,同时对肝功能、白细胞无明显影响。



治疗Graves病(GD)的方法主要包括手术治疗、131I治疗、抗甲状腺药物治疗,抗甲状腺药物治疗是首选的起始治疗方法之一。甲巯咪唑是目前广泛应用治疗GD的药物。治疗后患者的甲状腺TSH、FT3、FT4多数可恢复正常,病情缓解,但缓解期的长短不定,且容易出现复发,复发率高达50%。GD患者病情反复跟TRAb等自身抗体导致的氧化应激参与Graves病的发生发展。硒是人体必需的微量元素,参与机体多种重要的生理生化与代谢过程。具有抗氧化、抗炎、免疫调节作用。正常人体内,甲状腺是硒含量最高的组织。Kucharzewski M等研究发现,甲状腺发生的疾病患者血液中硒较健康人低,其中硒含量最低是GD患者,补硒可促进GD患者甲功和TRAb的恢复。Khong JJ等发现伴有中重度眼病的GD患者硒水平较单纯GD患者更低。并且随Graves眼病的严重程度而进一步下降。因而2016年欧洲甲状腺协会的EUGOGO指南推荐补硒治疗Graves眼病


END