【陈述1】我国慢性萎缩性胃炎的患病率较高，且随年龄 增长而上升。

 证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述2】慢性萎缩性胃炎的发生与幽门螺杆菌感染密 切相关。 

证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述3】普通白光内镜诊断萎缩性胃炎的敏感性较差， 与病理诊断的符合率较低。 

证据质量: 中; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 96.36%

【陈述4】胃癌前病变尚缺乏统一辨证标准，多以虚实夹 杂证为主。

 证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 92.73%

【陈述5】应用祛泡剂、祛黏液剂可提高胃黏膜可视度， 有利于发现病变。 

证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述6】在胃蠕动剧烈影响观察的情况下，适当解痉处 理可改善观察视野，有利于病变检出。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述7】对于伴有严重焦虑的患者推荐术中应用镇静 药物。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述8】采用普通白光内镜对胃癌前病变进行初筛，并 充分结合高清化学染色、电子染色、放大内镜对疑有癌变或 胃癌高风险患者进行精查。 

证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述9】内镜检查应包括幽门螺杆菌感染状态的评估 和诊断。 

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述10】足够数量、深度、大小的高质量活检是胃癌前 病变准确诊断和评估的重要条件。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述11】对重点病变进行定标活检有利于客观评价疗 效和病变的随访监测。

 证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述12】对于内镜下可见病变和怀疑肿瘤性病变的患 者需额外活检。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述13】规范胃黏膜活检标本的前处理流程有助于提 高病理诊断准确性。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述14】鉴别Ⅲ型( 不完全型) 肠化生对于临床监测 有意义［74-77］。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述15】异型增生需与反应性增生鉴别。

 证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率 98.18%

【陈述16】胃镜下黏膜辨证是中医望诊的延伸，重在辨 析胃黏膜病变情况，是中医整体辨证的重要参考，也是指导 局部治疗的客观依据。

 证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 90.90%

【陈述17】随机活检发现异型增生的患者应接受高清电 子染色或化学染色内镜的再次评估，如再评估未发现可见病 灶，则采取高清电子染色或化学染色内镜监测，每 6 ～ 12 个 月一次。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述18】重视异型增生内镜下可见病变的筛查和监测。 

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述19】非靶向活检诊断为不确定性异型增生的患 者，可从内镜精查再评估中获益。 

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述20】高级别异型增生患者应立即进行高清电子染 色放大内镜复查，以确定是否需进行内镜治疗或手术治疗。

 证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述21】高风险萎缩性胃炎患者可每年进行一次高清 内镜检查或白光内镜联合活检病理检查，合并胃癌家族史者 尤其需要密切监测。

 证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 100%

【陈述22】低风险萎缩性胃炎患者可每 3 年进行一次内 镜检查，如有胃癌家族史则建议每 1 ～2 年进行一次。 

证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率 98.18%

【陈述23】自身免疫性胃炎患者可受益于每 3 年一次的 内镜随访。 

证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 96.36%

【陈述24】PGⅠ、PGⅠ/Ⅱ比值( PGＲ) 、G-17、Hp-IgG 可联合用于一般人群中萎缩性胃炎高危人群的筛查。

 证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述25】组织学和血清学 MG7 检测可辅助用于胃癌 高危人群的筛查。

 证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 90.91%

【陈述26】在血清学、内镜木村-竹本分型、OLGA/OLGIM 风险评估的基础上，可纳入中医证候，开展中西医结合的胃 癌前病变风险监测和管理。

 证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 94.55%

【陈述27】萎缩、肠化生伴明显活动性炎症，可根除幽门 螺杆菌( 检测阳性者) 和短期应用抑酸剂、黏膜保护剂。

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述28】OLGA/OLGIM 分期Ⅲ/Ⅳ期慢性萎缩性胃 炎患者需进行内科学干预。 

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述29】低级别异型增生需进行内科学干预，高级别 异型增生以及部分有可见病变的低级别异型增生需进行内 镜治疗。 

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述30】不确定性异型增生应纳入监测和干预，可进 行病理会诊，必要时重复活检以确诊。

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述31】对于高级别异型增生和早癌，内镜术后可进 行中西医联合治疗。 

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率 100%

【陈述32】目前尚无明确证据表明 PPI 可诱发或加重萎 缩性胃炎或肠化生，但临床实践中仍不推荐长期使用 PPI 制剂。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述33】高盐饮食是胃癌前病变的高危因素，患者应 避免高盐和腌制食物。

 证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述34】长期吸烟显著增加胃癌前病变的发生和进展 风险，吸烟的胃癌前病变患者应戒烟。 

证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述35】胆汁反流是肠化生发生的危险因素，干预胆 汁反流可能有益于阻断胃癌前病变的发生、发展。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述36】根除幽门螺杆菌可阻止或延缓萎缩性胃炎的 发生和进展，从而降低胃癌发生风险。

 证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述37】已存在胃黏膜萎缩、肠化生的患者根除幽门 螺杆菌仍可不同程度地降低胃癌风险，但应注意定期随访。

 证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述38】早期胃癌或高级别异型增生内镜治疗后幽门 螺杆菌根除治疗可有效预防异时性胃癌。 

证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述39】部分中成药可辅助用于幽门螺杆菌的根除 治疗。 

证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 92.73%

【陈述40】叶酸、抗氧化维生素等可能延缓部分人群萎 缩性胃炎的进程，从而降低胃癌风险。

 证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 100%

【陈述41】抗氧化维生素与幽门螺杆菌根除治疗联合， 可延缓甚至阻断胃癌前病变的发生和进展，从而降低癌变 风险。 

证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 96.36%

【陈述42】中医药治疗胃癌前病变具有一定疗效，中西 医结合具有优势。

 证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 94.55%

【陈述43】严谨的研究设计、过程质量控制和规范的报 告是提高胃癌前病变干预研究证据等级的重要前提。证据质量: 高; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述44】针对胃癌前病变的临床干预研究疗程一般不 少于 6 个月，之后应进行不短于 6 个月的随访。

 证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 96.36%

【陈述45】慢性萎缩性胃炎的干预应针对胃体或全胃萎 缩和( 或) 肠化生，以促进病变消退、降低胃癌风险为目标; 胃癌前病变的内科学干预应针对不确定性异型增生、低级别 异型增生，以促进病变逆转为目标。

 证据质量: 中; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 96.36%

【陈述46】针对异型增生的疗效评价需精准至病灶，基 于黏膜定标活检技术的靶向监测有助于提高治疗前后活检 部位的一致性。 

证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 96.36%

【陈述47】胃癌前病变的疗效评价应以组织病理学为 主，辅以胃镜、症状、生活质量等进行综合评价。

 证据质量: 低; 推荐等级: 强; 陈述同意率: 98.18%

【陈述48】可从细胞结构异型性、腺体紊乱等微观层面 对胃黏膜异型增生进行组织学半定量评价，以细化疗效评价 研究。 

证据质量: 低; 推荐等级: 弱; 陈述同意率: 87.27%

临床管理流程图