杨梅.肿瘤药学.2021

化疗，也常被称为化学治疗，是一种用于杀灭肿瘤细胞的治疗策略。其工作方式是通过全身或部分使用化学药品来抑制肿瘤生长或消灭肿瘤。

化疗针对人体所有的细胞，包括肿瘤细胞和正常细胞，这意味着所用药物具有一定的毒性并可能对正常和肿瘤细胞产生伤害，使得化疗可能引发多种副作用。化疗治疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，某些化疗药物还可能对肝脏、心脏和肺部等重要器官产生毒性，引起严重的并发症。

由于化疗对某些类型的肿瘤具有显著的治疗效果，例如造血系统恶性肿瘤、实体瘤等，化疗在肿瘤治疗中的地位仍是无法替代的。怎么让患者接受化疗的周期治疗，而且可以减少化疗的副作用呢？

硒可以降低化疗的副反应：

由化疗药物所致的骨髓毒副反应主要是使细胞脂质氧化，过多的过氧化物堆积，引起基质细胞的损伤，由此累及骨髓的贮血和造血功能。硒是有效的抗氧化剂，服用硒可增强人体抗氧化功能，抑制过氧化反应，分解过氧化物，清除自由基和修复细胞损伤，调节机体代谢及其增强免疫功能。临床研究证实，在化疗前后服用较大剂量的硒制剂，白细胞总数及中性粒细胞数与不用硒制剂比较显著提高，这比用粒细胞刺激因子一类昂贵药物要经济得多。

补硒能预防放化疗时出现耐药性：长期的放化疗，肿瘤细胞容易产生耐药性。实体瘤中普遍存在乏氧细胞，可产生多种促血管生成因子，使抗血管生成因子与促血管生成因子失衡，导致肿瘤细胞耐药。而硒通过抑制多种促血管生成因子的表达恢复这种平衡，促使肿瘤血管正常化，不仅有利于化疗药物的运输，还能改善肿瘤微环境和乏氧引起的耐药。

硒能提高患者的免疫功能，在化疗药物中我们常用的磷酰氨、顺铂、氨甲碟呤、阿霉素、长春新碱和强的松等，在杀死癌细胞的同时，能引起许多副作用。进一步降低了人体的免疫功能，免疫功能对肿瘤患者的预后具有重要影响，而免疫细胞是免疫系统的重要部分。CD4+ 细胞具有抗肿瘤作用，其计数可以直接反映人体免疫功能。CD8+ 细胞属于抑制性 T 细胞，可阻滞抗体合成。肿瘤患者 CD3+ 、CD4+ 、CD4+ /CD8+ 降低，导致其免疫功能降低，为肿瘤进展提供条件 。补充硒后患者的 CD4+ 及 CD4+ /CD8+ 显著升高， 超氧化物歧化酶、谷胱 甘肽过氧化物酶水平明显升高，肿瘤坏死因子表达下调 ，说明硒可提高肿瘤患者的免疫功能，改善其预后，使其顺利度过化疗期。