Chae Won Chung.European Thyroid Journal .2024

目的：本研究旨在评估韩国孕妇硒状况及其对母亲甲状腺功能和妊娠结局的影响。

方法：“理想母乳 （IBM） 队列研究”包括 442 名参与者中的 367 名孕妇，并根据血浆硒水平分为三组：缺硒 （< 70 μg/L）、次优 （70-99 μg/L） 和最佳 （≥ 100 μg/L）。在妊娠中期或晚期，测量各种血液参数，包括硒、促甲状腺激素、游离 T4、游离 T3 和抗甲状腺过氧化物酶抗体水平。使用超声检查评估甲状腺实质回声性作为甲状腺自身免疫的另一个替代标志物。

结果：中位血浆硒为 98.8 μg/L（范围：46.7-206.4）μg/L，30 人 （8%） 被归类为硒缺乏症，而 164 人 （45%） 被归类为次优组。硒缺乏与自身免疫性甲状腺炎的标志物相关，包括阳性抗甲状腺过氧化物酶抗体结果（13.3（缺陷）vs 4.6（最佳）%，P = 0.031）和超声甲状腺实质异质性（33.3（缺陷）vs 14.6（次优）vs 17.3（最佳）%，P = 0.042），与胎龄无关。与服用硒补充剂组相比，不服用硒补充剂组的严重子痫前期发生率更高，尤其是在双胎妊娠中 （0 （硒补充剂） vs 9.0 （无补充剂） %，P = 0.015）。

结论：孕妇会出现轻度硒缺乏症，这可能导致严重的健康问题，包括孕产妇甲状腺自身免疫和怀孕期间的产科并发症。需要根据怀孕阶段和胎儿数量制定适当硒摄入量的指南。

实验数据

与单胎妊娠相比，双胎妊娠的血浆硒水平显著降低，与妊娠 2 月相比，妊娠 3 月的血浆硒水平显著降低

缺硒组的抗 TPO 抗体阳性率高于最佳硒组（13.3% 对 4.6%，P = 0.031），且与次优组和最佳组相比，缺硒组具有更高的弥漫异质实质回声比率 （33.3% （缺陷） vs 14.6% （次优） vs 17.3% （最佳），P = 0.049）。

与单胎妊娠相比，双胎妊娠受试者补充硒摄入量的百分比显著更高（45.5% 对 35.6%，P= 0.032），比较了单胎和双胎妊娠补硒的产科结局，单胎和双胎补充硒的孕妇血浆硒水平显著升高。无补充剂组的严重子痫前期发生率显著高于补充剂组，双胎 （0 （硒补充剂） vs 9.0 （无补充剂） %，P = 0.015）

总结

总之，韩国孕妇表现出轻度硒缺乏症，这对怀孕期间的健康有重大影响。硒缺乏会增加孕妇患甲状腺自身免疫的风险。此外，较低的血浆硒水平，尤其是在没有含硒补充剂的情况下，与双胎妊娠的严重子痫前期有关。因此，应考虑对晚孕和高危个体（例如双胞胎妊娠）进行硒状态的仔细监测。