Vargas-Uricoechea, Hernando, et al.  Medical Sciences. 2025

摘要

背景：格雷夫斯病 （GBD） 是一种自身免疫性甲状腺疾病，其特征是对促甲状腺激素受体失去耐受性，临床表现为肾上腺素能亢进状态、甲状腺肿、眼眶病和粘液性水肿等。硒是一种微量营养素，对于硒蛋白的合成至关重要。硒缺乏与 GBD 和 GBD 眼眶病的风险增加和恶化有关;因此，有人建议补充这种微量营养素可以改变与这两种情况相关的一些结果。目的：本范围界定综述的目的是综合和分析评估硒对 GBD 或 GBD 眼眶病患者不同结果有效性的临床试验。方法：查阅了以下数据库：PubMed/Medline、Scopus、Biosis、ProQuest、Web of Science 和 Google Scholar;并使用搜索词“Graves病”或“甲状腺功能亢进”或“Graves'甲状腺功能亢进”或“硒或硒补充剂”和“有效性”。检索仅限于 2000 年 1 月至 2025 年 3 月期间发表的英文文章。为了减少选择偏差，每篇文章都由三位作者使用 Rayyan 网络工具和 JBI 批判性评估清单独立审查。结果：共确定了 15 项研究（11 项针对 GBD 患者，4 项针对 GBD 眼眶病患者）。在 GBD 中，补充硒与 TSH、FT4、FT3、TPOAb、TgAb 和 TRAb 水平的显着改善相关;而在 GBD 眼眶病中，发现补充硒对多种临床结果有积极作用。结论：GBD 或 GBD 眼眶病患者补充硒与良好的生化和临床结果相关。

共纳入15项临床试验，其中11项针对GBD患者开展，4项针对GBD眼眶病患者。表 3 和表 4 总结了临床试验的设计、基线状态和使用的硒剂量，以及被诊断为 GBD（或 GBD 眼眶病）并被分配接受硒管理的参与者的随访时间和结果。

结论

在GBD患者中，补充硒联合甲巯咪唑治疗与TSH水平升高以及FT4、FT3、TPOAb、TgAb和TRAb水平降低显著相关。这些发现在六种临床情况下是一致的（GBD引起的甲状腺功能亢进症、甲巯咪唑治疗的GBD、新诊断的GBD、未经治疗的GBD甲状腺功能亢进症患者、复发性GBD和放射性碘治疗后的GBD患者）。

对于GBD眼眶病患者，补充硒与多种临床结局显著相关（改善生活质量、减少眼部受累和减缓疾病进展、眼睑裂裂、CAS和眼睑孔径的差异，以及改善GBD眼眶病的早期病程），特别是在四种临床上可能的情况（伴甲状腺功能正常的轻度GBD眼眶病、轻度和活动性GBD眼眶病、非活动性中重度GBD眼眶病;以及轻度至中度 GBD 眼眶病）。