Di Lorenzo, Cherubino, et al.  Nutrients .2026.

摘要

背景/目标：偏头痛和桥本甲状腺炎（HT）常常共病，这意味着存在共享的生物通路。硒和肌醇参与偏头痛的病理生理，其补充已被证明能改善甲状腺功能，尤其是在激素治疗患者中。本研究旨在评估肌醇和硒（MYSE）联合补充对偏头痛和激素治疗患者甲状腺功能及偏头痛结局的影响。方法：我们对163名患有偏头痛并发HT的成人进行了回顾性研究，这些成人接受了为期6个月的MYSE补充治疗。基线和随访时评估了甲状腺指标，即促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（fT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（fT3），以及偏头痛特征，即每月偏头痛发作天数（MMDs）、每月偏头痛发作次数（MMAs）以及每月症状性药物使用量（MSDs）。由于Shapiro–Wilk检验显示所有甲状腺和偏头痛结局均显著偏离正常，前后比较采用Wilcoxon符号秩检验、组间比较Mann–Whitney U检验，以及三层非参数策略（ART-C对比的对齐秩变换、Brunner–Langer非参数混合模型及方差分析内的截尾均值）来分析偏头痛×性别×时间。 已根据年龄和疾病持续时间调整。计算了斯皮尔曼排名与百分位-自助95%置信区间的相关性，并进行了稳健的MM回归和基于秩的Jaeckel回归。另一项分析按基线甲状腺状态分层：甲状腺功能正常与亚临床甲状腺功能减退（SCH）。结果：补充MYSE六个月后，TSH显著下降（中位3.60→2.80 mIU/L， P<0.001）、MMD（14→ 11，p < 0.001）和MSD（14→ 11，p < 0.001），fT4略有上升（1.30 → 1.50 ng/dL，p < 0.001），fT3保持稳定。对于MMA，配对Wilcoxon检验检测到一个小效应（p= 0.002），但时间的主要效应在三个协变量调整混合模型中均未存活（p= 0.55）。慢性偏头痛患者的基线和随访头痛负担较高，但MMDs的减少幅度更大。TSH的百分比下降与MMD改善呈正相关，并且在稳健MM回归和基于秩的回归中，TSH的百分比降低是唯一显著的预测因子。TSH–MMD关联分别存在于每个甲状腺状态层，表明是个体级信号，而非组间伪影。结论：补充MYSE与偏头痛和激素患者甲状腺指标改善及偏头痛负担显著减轻相关。TSH降低与头痛改善之间的关联支持了内分泌-代谢对偏头痛严重度有贡献的假说，并在前瞻性对照试验中得到证实。同时也支持评估和应对该人群甲状腺功能的临床价值。

慢性偏头痛患者（CM）患者的头痛负担明显高于间歇性偏头痛患者（EM），MMDs为21.1对9.0（P < 0.001）。补充MYSE6个月后，TSH中位数从3.60降至2.80 mIU/L（P < 0.001）; fT4从1.30增加到1.50 ng/dL（P < 0.001）。 MMD从14降至11（P < 0.001），MSD从14降至11（P < 0.001）。 每月偏头痛发作减少。