宋伟伟.医学影像学杂志.2022

摘 要 目的 探讨超声测量甲状腺体积及回声分级法评价富硒水在桥本氏甲状腺炎（HT）合并甲状腺功能减退（简称甲减）辅助治疗中的作用。方法 选取 HT伴甲减患者80例为观察对象，对照组采用左旋甲状腺素钠片联合百令胶囊进行治疗，联合组在治疗方案上增加富硒水治疗。在治疗结束后，分析甲状腺体积、回声分级、血清硒、甲状腺功能及抗体水平。结果 治疗3个月及6个月，联合组血清硒、FT4显著高于对照组（Ｐ＜0.05），TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积均显著低于对照组(P<0.05）；治疗6个月，联合组FT3水平高于对照（P<0.05），联合组甲状腺超声分级显著低于对照组（P<0.05），血清硒水平与FT3、FT4具有中等程度的正相关性（0.4＜r＜0.7，P<0.05），血清硒水平与TSH、TGAb、TPOAb、甲状腺体积呈负性相关。结论 超声回声分级法及甲状腺体积可用于评价富硒水联合左旋甲状腺素钠片、百令胶囊治疗HT合并甲减的疗效；富硒水可有效改善患者甲状腺功能，降低 TGAb、TPOAb、抗体水平，作为 HT合并甲减患者常规治疗方案之一。

结果

入组时两组间各指标都不存在统计学意义上的差异；治疗3个月后联合组 FT4、血清硒水平显著高于对照组，TSH、TGAb、TPOAb及甲状腺体积低于对照组，且组间差异有统计学意义，FT3差异无统计学意义；治疗6个月后联合组血清FT3、FT4及血清硒水平均高于对照组，TSH、TGAb、TPOAb  及甲状腺体积低于对照组，组间差异有统计学意义。

治疗前及治疗3个月两组间甲状腺分级不存在差异统计学意义；治疗6个月联合组与对照组I级比例呈上升趋势，II、III级比例均呈下降的趋势，且组间差异有统计学意义。

在治疗6个月后，血清硒水平与血清 FT3、FT4具有中等程度正相关性，血清硒水平与 TSH、TGAb、TPOAb和甲状腺体积呈负性相关。

硒补充治疗降低了甲状腺氧化应激损伤及炎性损伤，改善了淋巴细胞浸润，进而缓解甲状腺肿大。