史胜端.大医生.2023

北京市仁和医院对 2020 年 1 月 至 2021 年 12 月收治的 80 例甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者做了一项回顾性分析，用于评估硒酵母治疗甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的效果，使用硒酵母治疗后两组患者游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）水平均比治疗前高，促甲状腺激素（TSH）水平比治疗前低（P<0.05）；治疗后观察组患者 FT3 和 FT4 水平均比对照组高，TSH 水平比对照组低（均 P<0.05）。治疗后两组患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过 氧化物酶抗体（TPOAb）水平比治疗前低，且观察组比对照组低（均 P<0.05）。显效组年龄 >25 岁的患者占比显著高于有效组和无 效组（P<0.05）。

一般资料

回顾性分析北京市仁和医院 2020 年 1 月 至 2021 年 12 月收治的 80 例甲状腺炎伴甲状腺功能减 退患者的临床资料。根据不同治疗方案分为观察组48 例和对照组32 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入标准：①符合甲减的诊断标准 ，患者甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均 >60 U/mL；②均在北京市仁和医院接受内科治疗，且临床资料完整。排除标准：①合并系统性血管炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等其 他自身免疫性疾病者；②合并恶性肿瘤或肝肾功能异常者；③伴有肺心病、严重心律失常或急性心肌梗死者；④妊娠或哺乳期患者；⑤精神或意识障碍，不能正常沟通者。

治疗方法

两组患者均接受左甲状腺素钠（德国默克集团公司，注册证号 H20140051，规格：100 μg/ 片）口服治疗，50 μg/ 次，1 次 /d。每 2 周增加一次剂量，每次增 加 25 μg，至 200 μg/ 次后不再增加，并持续维持，连续治疗半年。观察组患者在此基础上加用硒酵母胶囊（芜湖华信生物药业有限公司，国药准字 H20052532，规格：100 μg/ 粒）口服，100 μg/ 次，2 次 /d，治疗半年。

观察指标

①比较两组患者疗效。于治疗后评价疗效。显效：症状消失，TGAb 和 TPOAb 较治疗前改善v> ≥ 30%；有效：临床症状改善，10% ≤ TGAb 和 TPOAb 较治疗前改善 <30%；无效：未达到显效和有效标准 。②比较 两组患者甲状腺功能指标及相关抗体水平。

统计学分析

用 SPSS 20.0 统计学软件计算数据。符合正态分布的计量资料以 (x+s) 表示，组间比较行独立样本 t 检验，组内比较采用配对样本 t 检验；计数资料 以 [ 例 (%)] 表示，组间比较行 χ 2 检验，等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

结果

治疗后观察组患者 FT3 和 FT4 水平均比对照组高，TSH 水平比对照组低，差异均有统计学意义（均 P<0.05），见表 2。

治疗后两组患者 TGAb 和 TPOAb 水平均比治 疗前低，且观察组比对照组低，差异均有统计学意义（均 P<0.05），见表 3。

显效组年龄 >25 岁的患者占比显著高于有 效组和无效组，差异均有统计学意义（P=0.017），见表 4。

硒在体内以硒蛋白形式存在，并参与甲状腺激素的合成、代谢过程，起到调节甲状腺激素代谢和细胞免疫功能的作用 。对于甲状腺炎伴功能减退者，通过补硒保护甲状腺细胞，增强抗氧化作用，并促进氧自由基的清除，达到治疗作用。

综上所述，硒酵母联合左甲状腺素治疗甲状腺炎伴甲状腺功能减退疗效显著，有助于保护甲状腺功能。