Ilenia Pirola.Endokrynol Pol.2016

  意大利布雷西亚大学医学和外科科学系的内分泌和代谢科做了一项临床研究，补充硒可以恢复三分之一的亚临床甲状腺功能减退合并自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺功能正常。

  亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的生化定义是指血清促甲状腺激素（TSH）浓度升高，同时游离甲状腺素（FT4）水平正常，主要是由于HT影响。血清TSH水平升高分为两种情况：轻度的TSH水平升高（4.0-10.0mU/L）和更严重的TSH水平升高（> 10 mU/L）。对于所有TSH水平>10 mU/L的SCH患者，均建议使用左旋甲状腺素治疗，而对于TSH水平低于10 mU/L的SCH患者的治疗仍存在争议。

  本研究的目的是评估HT和轻度亚临床甲状腺功能减退（TSH < 10 mU/L）患者补充硒后的甲状腺激素和抗过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。

  患者于2013年10月至2014年11月在布雷西亚大学内分泌单元招募。共纳入192例桥本甲状腺炎患者，随机分为两组，治疗组96例，接受口服硒代蛋氨酸83ug/d治疗；对照组96例，不接受任何药物治疗，连续治疗4个月，没有给他们进行进一步的治疗。

  在研究结束时，33/192名参与者恢复了甲状腺功能正常（应答者）。补硒治疗组，有30位的患者甲功恢复正常，对照组只有3位的患者甲功恢复正常，与对照组相比，补硒治疗效果显著（p<0.0001)。

  补硒治疗组治疗4个月后，患者TPOAb水平与治疗前相比明显降低（P<0.001);对照四个月后，TPOAb水平并没有明显的变化。

  研究人员在停用硒5个月后对所有33名反应者的TSH值进行了复查，结果显示30名补充患者的受试者甲状腺功能正常，而2/3的对照组患者再次甲状腺功能减退。

  甲状腺是一个硒浓度最高的器官之一，含有许多与甲状腺激素代谢有关的硒蛋白，如谷胱甘肽过氧化物酶（GPXs）、硫氧还蛋白还原酶（TRs）和三种脱碘酶异构体（D1、D2和D3）。GPXs和TRs的主要功能是保护甲状腺免受氧自由基的损伤，在抗氧化过程中起着重要作用。另一个主要功能是调控某些转录因子（NF-K b、Ref-1、P53）和基因表达。D1和D2负责甲状腺激素的局部激活。硒缺乏会导致GPXs、脱碘酶活性下降，并影响甲状腺激素的合成。硒补充以改善自身免疫过程，通过调节免疫紊乱，降低抗体水平，改善患者病情