李佳智.华夏医学.2022

【摘 要】  目的: 探讨硒酵母片联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退( 甲减) 对患者甲状腺激素及心肌酶谱指标的影响。方法: 选取86例甲减患者， 按随机数字表法分为两组， 每组各43例。对照组口服左甲状腺素钠治疗， 观察组在对照组基础上加用硒酵母片治疗， 持续用药6个月。比较两组甲状腺激素水平、心肌酶谱指标及不良反应情况。结果: 观察组治疗后游离三碘甲状腺原氨酸( FT3) 、游离甲状腺素( FT4) 高于对照组， 促甲状腺激素(TSH) 低于对照组， 有统计学差异( P<0.05) ; 观察组治疗后肌酸激酶( CK) 、乳酸脱氢酶( LDH) 、肌酸激酶同工酶( CK-MB) 、天冬氨酸转氨酶( AST) 水平低于对照组， 有统计学差异( P<0.05) ; 两组不良反应相比， 无统计学差异( P>0.05) 。结论: 硒酵母片联合左甲状腺素钠可增强甲减治疗效果， 调节甲状腺激素水平， 纠正心肌酶谱异常， 且安全性高， 值得广泛应用。

硒元素为人体必需微量元素， 能提高谷胱甘肽过氧化物酶活性， 加快体内自由基清除， 从而维持细胞膜完整性， 增强机体免疫力。而硒元素在甲状腺中含量最高， 其参与多种含硒酶、含硒蛋白合成，能调节甲状腺激素代谢， 当体内硒元素水平降低时，则可降低自由基清除能力， 导致甲状腺细胞损伤， 且硒含量下降会影响细胞免疫， 加剧甲状腺组织损害，从而导致甲状腺功能紊乱。补硒可升高甲状腺内硒含量， 从而维持甲状腺正常代谢， 促进甲状腺激素分泌正常。与左甲状腺素钠联合后可协同增效， 缩短甲状腺功能复常时间， 加快甲状腺激素水平正常， 从而恢复蛋白质、脂类等基础代谢正常， 以纠正心肌细胞血液灌注异常， 减轻心肌损害， 减少心肌酶释放， 进而降低不良心血管事件风险 。