上海交通大学医学院附属瑞金医院

摘要：目的 观察亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎（HT）甲减患者的临床疗效，评估对血清TPO-Ab及氧化应激水平的影响，并分析其作用机制。方法 将80例HT甲减患者随机分为对照组和研究组，每组各40例，对照组应用左甲状腺素治疗；在对照组治疗的基础上研究组同时应用亚硒酸钠，比较两组临床疗效，检测血清TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TGAb、SOD、MDA、Th17细胞、IL-17、IL-23水平。结果 经治疗后研究组患者血清中TSH、FT3、FT4、TPO-Ab、TGAb、SOD、MDA均显著优于对照组（P<0.05）。研究组治疗后血Th17细胞、IL-17、IL-23分别为（12.13±0.31）%、17.28±0.40pg/mL 和 14.06±0.21pg/mL），均明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 亚硒酸钠应用于HT甲减患者能够显著改善患者甲状腺激素和氧化应激水平，且患者血清TPO-Ab滴度、血 Th17细胞、IL-17、IL-23均显著降低。

结果

研究组治疗后血清TPO-Ab、TGAb强阳性比例和 TPO-Ab、TGAb水平均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

研究组治疗后血清FT3、FT4、SOD均高于对照组，研究组治疗后血清 MDA明显低于对照组 （P<0.05）。见表3。

研究组治疗后血Th17细胞、IL-17、IL-23均低于对照 组，且低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

本研究显示硒可以保护甲状腺细胞免受氧化损伤，有效清除机体氧自由基，保护细胞膜的完整性，减轻甲状腺细胞的损伤，减少甲状腺病细胞凋亡，显示促进甲状腺激素正常分泌 。

机体免疫功能异常、免疫耐受破坏是 HT 发生的关键环节，本研究显示硒能够有效改善Th17细胞，调节T淋巴细胞免疫功能，并通过增强患者机体抗氧化功能，减轻甲状腺损伤，改善甲状腺激素水平 。