罗平.医学理论与实践.2024

目的

探讨含硒补剂联合甲泼尼龙静脉冲击疗法对轻、中度甲状腺相关眼病（TAO）的临床疗效。 

方法

选择2020年1月-2022年12月我院收治的80例轻度、中度TAO患者为研究对象，根据治疗方式不同分为联合组和对照组。联合组接受含硒补剂联合甲泼尼龙静脉冲击疗法，对照组接受单纯甲泼尼龙治疗。观察并比较两组患者的眼球突出度、上睑缘角膜映光点、眼肌直径、ＣＡＳ 评分、ＧＯ⁃ＱＯＬ 评分以及不良反应等指标。

结果

治疗前两组患者眼球突出度、上睑缘角膜映光点距离和眼肌直径比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组患者眼球突出度、上睑缘角膜映光点距离和眼肌直径均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗前两组患者CAS评分和GO-QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合组患者CAS评分低于对照组，GO-QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

联合组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论

含硒补剂联合甲泼尼龙静脉冲击疗法在轻、中度甲状腺相关眼病的治疗中表现出显著的临床疗效，且具有较低的不良反应发生率，可为该疾病的临床治疗提供新的选择。

甲状腺相关性眼病（ TAO），又被称为Graves眼病（GO） 或浸润性突眼，是一种自身免疫病。TAO的特点是眼眶成纤维细胞介导的自身免疫损害，导致眼眶的重塑和附近组织的破坏，从而影响患者容貌，严重时甚至可能导致视力丧失。TAO的流行病学数据显示，在30-50岁的年龄段中较为常见，以女性为主，但男性患者的临床表现往往更为严重。在所有成年眼病中，ＴＡＯ 的发病率在国内外均占首位，成为主要的致盲和致残原因之一。

硒是一种广泛存在于自然界中的微量元素，在哺乳动物体内起着必要的作用，它分布于人体各个组织和器官，主要以硒代半胱氨酸的形式合成硒蛋白，从而实现其重要的生物学功能。硒在提高机体免疫力、改善心肌健康、减轻氧化应激反应等方面扮演着关键角色。眼睛是含硒量较高的器官之一，研究表明硒及硒蛋白在眼部通过多种途径发挥着重要的生物学功能，如细胞免疫、免疫失衡以及氧化应激等。Wang等研究表明，硒缺乏是甲状腺功能亢进症的潜在危险因素。Rotondo Dottore等研究认为，硒以硒代半胱氨酸的形式，有助于减轻TAO患者眼眶中成纤维细胞的氧化应激反应，减少促炎因子的分泌。欧洲甲状腺协会（ETA）建议，在没有合并TAO的Graves病患者中均需补充硒元素。早期轻度TAO患者的硒补充可以减轻眼部炎症反应并提高生活质量，但对于中度至重度TAO的影响需要更多研究来确认。适量补充硒元素可可以减轻氧化应激反应，有助于降低糖皮质激素所带来的不良反应。

综上所述，含硒补剂联合甲泼尼龙静脉冲击疗法对轻、中度甲状腺相关眼病的治疗具有显著的临床疗效，可以改善患者的症状和生活质量，降低不良反应发生率。当然，未来仍需要大样本量的研究以及长期随访，进一步确认这一治疗方法的长期效果和安全性，以更好地指导临床实践。